Terapia Cognitiva: Terapia Cognitiva

T E R A P I A C O G N I T I V A

La terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de los trastornos psicológicos que defiende que la organización de la experiencia de las personas en términos de significado; afectan a sus sentimientos y a su conducta.

El campo de los enfoques cognitivos en psicoterapia es muy heterogéneo y está en constante expansión, abarcando desde los programas de la Terapia Cognitiva estándar hasta los aportes más constructivistas. El interés de los profesionales en los últimos años en la Terapia Cognitiva se basa en: su espíritu interdisciplinario e integrador, los resultados clínicos avalados por la investigación, y desarrollos teóricos enriquecidos por la diversidad y complejidad.

El modelo cognitivo entiende que la habilidad de una persona para procesar información y formar representaciones mentales de uno mismo y el medio en que se inserta son cruciales para lograr una adecuada calidad de vida.

El planteo teórico sostiene que los procesos cognitivos y su relación con lo emocional son fundamentales en la perpetuación de la patología. Por tal razón todo cambio en el sistema cognitivo se trasuntará en sucesivos cambios sintomáticos y conductuales.

La Terapia Cognitiva surge como una aproximación caracterizada por sesiones estructuradas, con límite de tiempo, enfocada a la resolución de problemas y orientada a metas. Con el tiempo aparecen otros aportes que enfatizan la necesidad en muchos casos, de extender los tratamientos, dadas ciertas patologías o necesidades particulares, poniendo el acento en lo especifico y diferente de cada paciente en el marco de una relación terapéutica jerarquizada.

Para lograr los cambios deseados, la Terapia Cognitiva plantea la importancia de: objetivos acordados, estrategia y técnicas para alcanzarlos. Terapeuta y paciente participan activamente como equipo de trabajo pero con roles distintos. Es habitual que el paciente tenga “tareas” entre una sesión y otra, como parte del marco del trabajo psicoterapéutico.

Los pacientes al participar activamente en estos procesos desarrollan herramientas que permiten una reestructuración cognitiva más duradera y estable que se traduce en una ampliación de las respuestas emocionales, conductuales y cognitivas frente a distintas situaciones.

Está relacionada a nivel teórico con la psicología cognitiva, que se ocupa del estudio de los procesos y estructuras mentales. Defiende también el método científico de investigación de los resultados del tratamiento y en un modelo de la terapia basado en la colaboración del paciente con su terapeuta que tiene como fin la comprobación de los significados personales y subjetivos con la realidad y el desarrollo de habilidades de resolución de problemas.

MODELO COGNITIVO DE LA TERAPIA

El modelo cognitivo de psicoterapia se originó en 1955 con los aportes de Albert Ellis que años más tarde se denominó "Terapia Racional Emotiva Conductual" (T.R.E.C.). A partir de 1962 con los aportes de Aaron T.Beck se abre una nueva escuela actualmente reconocida como "Terapia Cognitiva" (T.C.) o con más frecuencia "Terapia Cognitiva Conductual" (T.C.C.)

Este modelo está ampliamente difundido y es respetado por la investigación y la comprobación de sus resultados. Hoy forma parte de lo que se conoce como "terapias basadas en la evidencia". Por tal motivo es el modelo elegido, el presentado en los congresos internacionales y el utilizado preferentemente para el tratamiento especializado de casi todos los trastornos. Otro modelo basado en la evidencia que lo complementa es el denominado sistémico, especialmente recomendado en las terapias de familia y en las terapias con niños.

Entre sus principales éxitos reconocidos de los modelos basados en la evidencia, como las terapias cognitivas, se han destacado los tratamientos de trastornos tales como: ansiedad, pánico, agorafobia, fobia social, inhibiciones, depresión, disfunciones sexuales, depresión, estrés, ira (ataques de furia), adicciones y conflictos de pareja.

CARACTERÍSTICAS DE ESTE MODELO

Se trabaja en el presente, en el "aquí y ahora".
Se va directamente a la resolución del problema, a la forma de lograr los resultados deseados.
En la gran mayoría de los casos no es necesario investigar el pasado ni los "orígenes" para lograr los resultados. Por eso, pueden omitirse tales incursiones.
Paciente y terapeuta hablan, se comunican y colaboran activamente y por igual en el proceso.
El proceso incluye tareas de auto-ayuda a realizar entre sesiones.
Si el paciente realiza las actividades acordadas entre las sesiones, el proceso es notoriamente más breve que lo habitual en otras corrientes. Se trata, pues de terapias destacadas por su brevedad.
Pese a lo breve y sencillo del método, resulta realmente profundo y logra modificaciones importantes y perdurables.
El enfoque es altamente didáctico, por lo cual el paciente queda entrenado para resolver futuros problemas o trastornos por sus propios medios, sin tener que recurrir nuevamente y cada vez al terapeuta.
A su eficacia terapéutica se le suma su eficacia como forma de prevención de futuros trastornos. La persona aprende a enfrentar futuras situaciones sin generar un nuevo trastorno.

HISTORIA DE LA TERAPIA COGNITIVA

La terapia cognitiva deriva de los descubrimientos del psiquiatra americano A. Beck (1967) sobre que los trastornos psicológicos provienen en gran parte (aunque no exclusivamente) de maneras erróneas de pensar o interpretar los acontecimientos que vive una persona. Estos pensamientos e interpretaciones se convierten en formas esteriotipadas y rígidas de valorar los acontecimientos, la propia conducta y a si mismo. Por ejemplo la persona depresiva se centra en pensamientos de escasa valía personal, desesperanza futura e incapacidad de manejar su vida y desarrolla una especial habilidad para hacer una "visión túnel " donde percibe con facilidad lo negativo de su vida e ignora o no aprecia otros aspectos más positivos o que le pueden ayudar a manejar su situación.

Esta terapia se basa a su vez en una tradición previa que parte de la filosofía griega. Epicteto, filosofo griego estoico, defendía que "las personas no se afectan por los acontecimientos, sino por la opinión que se hace de estos". Los filósofos estoicos (350 a.C al 180 a.C) se interesaban en manejar los estados emocionales extremos, que ellos llamaban "pasiones" de cara a llevar una vida más adecuada y libre de trastornos. En esta tradición destacaron los filósofos de la Roma clásica como Marco Aurelio, Séneca y Cicerón. También la religión fundada por Buda (556 a.C) se basaba en el dominio del sufrimiento personal mediante el manejo de las pasiones.

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

La terapia Cognitivo-Conductual, también llamada Conductual, es una de las escuelas de Psicoterapia más antiguas. Hay dos características que la definen: su modelo de la naturaleza humana y su metodología.

En esencia, consideramos que casi el 100% de nuestra forma de ser, de nuestra personalidad, es fruto de nuestras experiencias. Aunque nacemos con fuertes predisposiciones genéticas o biológicas, es el aprendizaje el que nos hace que estas potencialidades fragüen o cristalicen en una u otra dirección. Por todo ello la infancia es de gran importancia, pero también lo es la adolescencia y la adultez. Todos los periodos de nuestra vida son importantes porque posibilitan experiencias y aprendizajes y se va moldeando nuestra manera de ser.

TIPOS DE TERAPIAS COGNITIVAS